కొత్త నోటి ప్రతిస్కందకం వలె, రివరోక్సాబాన్ సిరల త్రాంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి నివారణ మరియు చికిత్సలో మరియు నాన్-వాల్యులర్ కర్ణిక దడలో స్ట్రోక్ నివారణలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడింది. రివరోక్సాబాన్‌ను మరింత సహేతుకంగా ఉపయోగించడానికి, మీరు కనీసం ఈ 3 పాయింట్లను తెలుసుకోవాలి.
I. రివరోక్సాబాన్ మరియు ఇతర నోటి ప్రతిస్కందకాల మధ్య వ్యత్యాసం ప్రస్తుతం, సాధారణంగా ఉపయోగించే నోటి ప్రతిస్కందకాలలో వార్ఫరిన్, డబిగాట్రాన్, రివరోక్సాబాన్ మరియు మొదలైనవి ఉన్నాయి. వాటిలో డబిగాట్రాన్ మరియు రివరోక్సాబాన్‌లను కొత్త నోటి ప్రతిస్కందకాలు (NOAC) అంటారు. వార్ఫరిన్, ప్రధానంగా గడ్డకట్టే కారకాలు II (ప్రోథ్రాంబిన్), VII, IX మరియు X సంశ్లేషణను నిరోధించడం ద్వారా దాని ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. వార్ఫరిన్ సంశ్లేషణ చేయబడిన గడ్డకట్టే కారకాలపై ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపదు మరియు అందువల్ల చర్య యొక్క నెమ్మదిగా ప్రారంభమవుతుంది. Dabigatran, ప్రధానంగా త్రాంబిన్ (ప్రోథ్రాంబిన్ IIa) చర్య యొక్క ప్రత్యక్ష నిరోధం ద్వారా, ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. రివరోక్సాబాన్, ప్రధానంగా గడ్డకట్టే కారకం Xa యొక్క చర్యను నిరోధించడం ద్వారా, ప్రతిస్కందక ప్రభావాన్ని చూపడానికి త్రాంబిన్ (గడ్డకట్టే కారకం IIa) ఉత్పత్తిని తగ్గించడం ద్వారా, ఇప్పటికే ఉత్పత్తి చేయబడిన థ్రాంబిన్ యొక్క కార్యాచరణను ప్రభావితం చేయదు మరియు అందువల్ల శారీరక హెమోస్టాసిస్ పనితీరుపై తక్కువ ప్రభావం చూపుతుంది.
2. రివరోక్సాబాన్ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గాయం, నెమ్మది రక్త ప్రవాహం, రక్తపు హైపర్‌కోగ్యులబిలిటీ మరియు ఇతర కారకాల క్లినికల్ సూచనలు థ్రాంబోసిస్‌ను ప్రేరేపించగలవు. కొంతమంది ఆర్థోపెడిక్ రోగులలో, తుంటి లేదా మోకాలి మార్పిడి శస్త్రచికిత్స చాలా విజయవంతమైంది, అయితే వారు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొన్ని రోజుల తర్వాత మంచం నుండి లేచినప్పుడు అకస్మాత్తుగా మరణిస్తారు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగి లోతైన సిర త్రాంబోసిస్‌ను అభివృద్ధి చేసి, త్రంబస్ తొలగించడం వల్ల పల్మనరీ ఎంబోలిజం కారణంగా మరణించడం దీనికి కారణం కావచ్చు. రివరోక్సాబాన్, సిరల రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని (VTE) నిరోధించడానికి తుంటి లేదా మోకాలి మార్పిడి శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న వయోజన రోగులలో ఉపయోగం కోసం ఆమోదించబడింది; మరియు తీవ్రమైన DVT తర్వాత DVT పునరావృత మరియు పల్మోనరీ ఎంబోలిజం (PE) ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి పెద్దలలో లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం (DVT) చికిత్స కోసం. కర్ణిక దడ అనేది ఒక సాధారణ కార్డియాక్ అరిథ్మియా, ఇది 75 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారిలో 10% వరకు ఉంటుంది. కర్ణిక దడ ఉన్న రోగులు కర్ణికలో రక్తం స్తబ్దుగా ఉండి గడ్డలను ఏర్పరుచుకునే ధోరణిని కలిగి ఉంటారు, ఇది స్థానభ్రంశం చెందుతుంది మరియు స్ట్రోక్‌లకు దారితీస్తుంది. రివరోక్సాబాన్, స్ట్రోక్ మరియు దైహిక ఎంబోలిజం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి నాన్-వాల్యులర్ కర్ణిక దడ ఉన్న వయోజన రోగులకు ఆమోదించబడింది మరియు సిఫార్సు చేయబడింది. రివరోక్సాబాన్ యొక్క సమర్థత వార్ఫరిన్ కంటే తక్కువ కాదు, ఇంట్రాక్రానియల్ హెమరేజ్ సంభవం వార్ఫరిన్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ప్రతిస్కందక తీవ్రత యొక్క సాధారణ పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు, మొదలైనవి.
3. రివరోక్సాబాన్ యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రభావం ఊహించదగినది, విస్తృత చికిత్సా విండో, బహుళ మోతాదుల తర్వాత పేరుకుపోవడం మరియు మందులు మరియు ఆహారంతో కొన్ని పరస్పర చర్యలతో, సాధారణ గడ్డకట్టే పర్యవేక్షణ అవసరం లేదు. ప్రత్యేక సందర్భాలలో, అనుమానిత అధిక మోతాదు, తీవ్రమైన రక్తస్రావం సంఘటనలు, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స, థ్రోంబోఎంబాలిక్ సంఘటనలు లేదా అనుమానాస్పద సమ్మతి, ప్రోథ్రాంబిన్ సమయాన్ని (PT) నిర్ణయించడం లేదా యాంటీ-ఫాక్టర్ Xa కార్యాచరణను నిర్ణయించడం అవసరం. చిట్కాలు: రివరోక్సాబాన్ ప్రధానంగా CYP3A4 ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, ఇది ట్రాన్స్పోర్టర్ ప్రోటీన్ P-గ్లైకోప్రొటీన్ (P-gp) యొక్క ఉపరితలం. అందువల్ల, రివరోక్సాబాన్‌ను ఇట్రాకోనజోల్, వొరికోనజోల్ మరియు పోసాకోనజోల్‌లతో కలిపి ఉపయోగించకూడదు.