క్లోజిడోగ్రెల్ మరియు ticagreelor ​​P2Y12 రిసెప్టర్ విరోధాలు, అడెనోసిన్ Diphosphate (ADP) దాని ప్లాట్బోర్డ్ P2Y12 రిసెప్టర్ మరియు ద్వితీయ ADP- మధ్యవర్తిత్వం గ్లైకోప్రొటీన్ GPII.B / III.A కాంప్లెక్స్ యొక్క కార్యకలాపాలకు అనుగుణంగా నిరంతరాయంగా నిరోధిస్తుంది.

రెండూ వైద్యపరంగా సాధారణంగా ఉపయోగించే యాంటీప్లేటెల్లర్లు, ఇవి క్రానిక్ స్టేబుల్ ఆంజినా, అక్యూట్ కరోనరీ ఆర్టరీ సిండ్రోమ్ మరియు ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులలో థ్రాంబోసిస్‌ను నివారించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.కాబట్టి తేడా ఏమిటి?

1, ప్రారంభ సమయం

Ticagrelor మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన కరోనరీ ఆర్టరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులకు, ఇది త్వరగా ప్లేట్‌ప్లేట్ అగ్రిగేషన్‌ను నిరోధించడానికి పని చేస్తుంది, అయితే క్లోపిడోగ్రెల్ తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

2, మోతాదు ఫ్రీక్వెన్సీని తీసుకోండి

క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క సగం జీవితం 6 గంటలు, టికాగ్రెలర్ యొక్క సగం జీవితం 7.2 గంటలు.

అయినప్పటికీ, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియలు P2Y12 సబ్జెక్ట్‌తో తిరిగి పొందలేని విధంగా కట్టుబడి ఉంటాయి, అయితే Ticagrelor మరియు P2Y12 సబ్జెక్ట్ రివర్సబుల్.

అందువల్ల, క్లోపిడోగ్రెల్ రోజుకు ఒకసారి తీసుకుంటారు, టికాగ్రెలర్ రోజుకు రెండుసార్లు ఇవ్వబడుతుంది.

3, యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ చర్య

టికాగ్రెలర్ యొక్క యాంటీ ప్లేట్‌లెట్లు మరింత ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయి మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ సమూహంలో కంటే ఎక్కువగా ఉన్న కార్డియోవాస్కులర్ డెత్ మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు స్ట్రోక్‌లో టికాగ్రెలర్‌కు ఎటువంటి తేడా లేదని అధ్యయనాలు చూపించాయి.

అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ (ACS) ఉన్న రోగులకు Ticagrelor చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాల ఆధారంగా, ACS రోగులలో యాంటీప్లేట్‌లెట్ ప్లేట్ చికిత్స కోసం Ticagrelor ఉపయోగించాలని స్వదేశంలో మరియు విదేశాలలో సంబంధిత మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.యూరోపియన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (ESC NSTE-ACS మార్గదర్శకాలు 2011 మరియు STEMI మార్గదర్శకాలు 2012) నుండి రెండు అధికారిక మార్గదర్శకాలలో, Ticagrelor తో చికిత్స చేయలేని రోగులలో మాత్రమే Clopidogrel ఉపయోగించబడుతుంది.

4, రక్తస్రావం ప్రమాదం

Ticagrelor యొక్క దీర్ఘకాలిక అప్లికేషన్ నుండి రక్తస్రావం ప్రమాదం క్లోపిడోగ్రెల్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయితే స్వల్పకాలిక ఉపయోగంలో రక్తస్రావం ప్రమాదం సమానంగా ఉంటుంది.

తూర్పు ఆసియా జనాభా ఆధారంగా KAMIR-NIH చేసిన అధ్యయనాలు క్లోపిడోగ్రెల్ కంటే ≥75 సంవత్సరాల వయస్సు గల రోగులలో TIMI రక్తస్రావం ప్రమాదం గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉందని చూపిస్తుంది.అందువల్ల, ≥75 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న acS రోగులకు, ఆస్పిరిన్ ఆధారంగా క్లోపిడోగ్రేట్‌ను ఇష్టపడే P2Y12 నిరోధకంగా ఎంచుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

తక్కువ ప్లేట్ చిన్న ప్లేట్ కౌంట్ ఉన్న రోగులకు యాంటీప్లేట్ ప్లేట్‌పెట్ థెరపీ కూడా టికాగ్రెలర్ ఎంపికను నివారించాలి.

5, ఇతర ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

టికాగ్రెలర్‌తో చికిత్స పొందిన రోగులలో సాధారణంగా నివేదించబడిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, గాయాలు మరియు ముక్కు నుండి రక్తస్రావం, ఇది క్లోపిడోగ్రెల్ సమూహంలో కంటే ఎక్కువ రేటుతో సంభవించింది.

6, ఔషధ పరస్పర చర్యలు

క్లోపిడోగ్రెల్ అనేది ఒక ప్రీసూపిరియల్ డ్రగ్, ఇది కొంతవరకు CYP2C19 ద్వారా దాని క్రియాశీల మెటాబోలైట్‌గా జీవక్రియ చేయబడుతుంది మరియు ఈ ఎంజైమ్ యొక్క కార్యాచరణను నిరోధించే ఔషధాన్ని తీసుకోవడం వలన క్లోపిడోగ్రెల్ క్రియాశీల మెటాబోలైట్‌గా మార్చబడే స్థాయిని తగ్గించవచ్చు.అందువల్ల, ఒమెప్రజోల్, ఎసోమెప్రజోల్, ఫ్లోరోనజోల్, వోలికోనజోల్, ఫ్లూక్సెటైన్, ఫ్లూరోవోల్సమైన్, సైక్లోప్రోక్సాసిన్, కామాసి వంటి బలమైన లేదా మితమైన CYP2C19 నిరోధకాల మిశ్రమ ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడదు.

Ticagrelor ప్రధానంగా CYP3A4 ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది, మరియు ఒక చిన్న భాగం CYP3A5 ద్వారా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. CYP3A ఇన్హిబిటర్‌ల యొక్క సంయుక్త ఉపయోగం టికాగ్రెలర్ యొక్క Cmax మరియు AUCని పెంచుతుంది.కాబట్టి, కెటోకానజోల్, ఇట్రాకోనజోల్, వొరికోనజోల్, క్లారిథ్రోమైసిన్ మొదలైన శక్తివంతమైన CYP3A ఇన్హిబిటర్‌లతో టికాగ్రెలర్‌ని కలిపి ఉపయోగించడం మానేయాలి. అయితే, CYP3A ప్రేరకం యొక్క మిశ్రమ ఉపయోగం వరుసగా Cmax మరియు AUC టిక్కాగ్రేలర్‌ను తగ్గిస్తుంది.అందువల్ల, డెక్సామెథాసోన్, ఫెనిటోయిన్ సోడియం, ఫినోబార్బిటల్ మరియు కార్బమాజెపైన్ వంటి CYP3A బలమైన ప్రేరకం యొక్క మిశ్రమ వినియోగాన్ని నివారించాలి.

7, మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ

PLATO, మూత్రపిండ లోపంతో తీవ్రమైన కరోనరీ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులపై జరిపిన అధ్యయనంలో, క్లోపిడోగ్రెల్‌తో పోలిస్తే టికాగ్రెలర్ సమూహంలో సీరం క్రియేటినిన్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదల కనిపించింది; ARBతో చికిత్స పొందిన రోగుల తదుపరి విశ్లేషణలో సీరం క్రియేటినిన్>, మూత్రపిండ సంబంధిత ప్రతికూలతలో 50% పెరుగుదల కనిపించింది. సంఘటనలు, మరియు మూత్రపిండ పనితీరుకు సంబంధించిన ప్రతికూల సంఘటనలు క్లోపిడోగ్రెల్ సమూహంలో కంటే టికాగ్రెలర్ సమూహంలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి. అందువల్ల, మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులకు క్లోపిడోగ్రెల్ + ఆస్పిరిన్ మొదటి ఎంపికగా ఉండాలి.

8, గౌట్/హైపర్యూరిసెమియా ఉన్న రోగులలో యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ

టికాగ్రెలర్ యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం గౌట్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని చూపబడింది. గౌట్ అనేది టికాగ్రెలర్ చికిత్స యొక్క సాధారణ ప్రతికూల ప్రతిచర్య, ఇది యూరిక్ యాసిడ్ మెటబాలిజంపై టికాగ్రెలర్ యొక్క క్రియాశీల జీవక్రియల ప్రభావానికి సంబంధించినది కావచ్చు. అందువల్ల క్లోపిడోగ్రెల్ గౌట్ కోసం సరైన యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ. / హైపర్యూరిసెమియా రోగులు.

9, CABGకి ముందు యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ థెరపీ (కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్)

తక్కువ-మోతాదు ఆస్పిరిన్ (75 నుండి 100 mg) తీసుకునే CABG కోసం షెడ్యూల్ చేయబడిన రోగులు శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఆపాల్సిన అవసరం లేదు; P2Y12 ఇన్హిబిటర్‌ను స్వీకరించే రోగులు కనీసం 3 రోజులు టికాగ్రెలర్‌ను మరియు క్లోపిడోగ్రెల్‌ను కనీసం 5 రోజుల పాటు ఆపరేటివ్‌కు ముందుగా నిలిపివేయాలని పరిగణించాలి.

10, క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తక్కువ రియాక్టివిటీ

క్లోపిడోగ్రెల్‌కు ప్లేట్‌లెట్స్ తక్కువ రియాక్టివిటీ ఇస్కీమియా సమయానికి దారితీయవచ్చు.క్లోపిడోగ్రెల్ యొక్క తక్కువ రియాక్టివిటీని అధిగమించడానికి, క్లోపిడోగ్రెల్ మోతాదును పెంచడం లేదా టికాగ్రెలర్‌తో భర్తీ చేయడం సాధారణ ఎంపికలు.

ముగింపులో, టికాగ్రెలర్ త్వరగా పనిచేస్తుంది మరియు బలమైన నిరోధక ప్రభావం ప్లేట్‌ను కలిగి ఉంటుంది.అక్యూట్ కరోనరీ సిండ్రోమ్ చికిత్సలో, టికాగ్రెలర్ మెరుగైన యాంటిథ్రాంబోటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, ఇది మరణాలను మరింత తగ్గించగలదు, అయితే ఇది రక్తస్రావం యొక్క అధిక ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు క్లోపిడోగ్రెల్ కంటే డిస్ప్నియా, కంట్యూషన్, బ్రాడీకార్డియా, గౌట్ మరియు మొదలైనవి వంటి ప్రతికూల ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉంటుంది.