2. సుగమాడెక్స్ సోడియం యొక్క సమర్థత
సాధారణంగా, మత్తుమందు మేల్కొలుపు సమయంలో మస్కారినిక్ వ్యతిరేకుల మోతాదు నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది.అందువల్ల, మయోసన్ మానిటర్ యొక్క ఉపయోగం నాడీ కండరాలను నిరోధించే విరోధుల యొక్క హేతుబద్ధమైన అనువర్తనాన్ని సులభతరం చేస్తుంది.మయోరెలాక్సేషన్ మానిటర్ పరిధీయ నరాలకు పంపిణీ చేయబడిన ఎలక్ట్రికల్ స్టిమ్యులేషన్‌ను పంపిణీ చేస్తుంది, దీని వలన సంబంధిత కండరాలలో మోటారు ప్రతిస్పందన (ట్విచింగ్) ఏర్పడుతుంది.మైయోరెలాక్సెంట్ల వాడకం తర్వాత కండరాల బలం తగ్గుతుంది లేదా అదృశ్యమవుతుంది.ఫలితంగా, న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం యొక్క డిగ్రీని ఇలా గ్రేడ్ చేయవచ్చు: చాలా లోతైన బ్లాక్ [నాలుగు ట్రైన్-ఆఫ్-ఫోర్ (TOF) లేదా టానిక్ స్టిమ్యులేషన్ తర్వాత మెలితిప్పడం లేదు], డీప్ బ్లాక్ (TOF తర్వాత మెలితిప్పడం లేదు మరియు టానిక్ తర్వాత కనీసం ఒక ట్విచింగ్ లేదు ఉద్దీపన), మరియు మితమైన బ్లాక్ (TOF తర్వాత కనీసం ఒక మెలికలు).
పై నిర్వచనాల ఆధారంగా, రివర్స్ మోడరేట్ బ్లాక్‌కి సోడియం షుగర్‌ల సిఫార్సు మోతాదు 2 mg/kg, మరియు TOF నిష్పత్తి 2 నిమిషాల తర్వాత 0.9కి చేరుకుంటుంది;రివర్స్ డీప్ బ్లాక్‌కి సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు 4 mg/kg, మరియు TOF నిష్పత్తి 1.6-3.3 నిమిషాల తర్వాత 0.9కి చేరుకుంటుంది.అనస్థీషియా యొక్క వేగవంతమైన ప్రేరేపణ కోసం, అధిక-మోతాదు రోకురోనియం బ్రోమైడ్ (1.2 mg/kg) చాలా లోతైన బ్లాక్ యొక్క సాధారణ రివర్సల్ కోసం సిఫార్సు చేయబడదు.అయితే, అత్యవసర పరిస్థితుల్లో సహజ వెంటిలేషన్‌కు తిరిగి వచ్చినప్పుడు, 16 mg/kgసుగమ్మడెక్స్ సోడియంసిఫార్సు చేయబడింది.
3. ప్రత్యేక రోగులలో సుగమ్మడెక్స్ సోడియం యొక్క అప్లికేషన్
3.1పీడియాట్రిక్ రోగులలో
ఫేజ్ II క్లినికల్ స్టడీస్ నుండి వచ్చిన డేటా ప్రకారం, సుగమ్మడెక్స్ సోడియం పెద్దవారి జనాభాలో ఉన్నట్లే పీడియాట్రిక్ పాపులేషన్‌లో (నియోనేట్స్, శిశువులు, పిల్లలు మరియు యుక్తవయస్కులతో సహా) ప్రభావవంతంగా మరియు సురక్షితంగా ఉంటుంది.10 అధ్యయనాలు (575 కేసులు) మరియు ఇటీవల ప్రచురించిన రెట్రోస్పెక్టివ్ కోహోర్ట్ స్టడీ (968 కేసులు) ఆధారంగా ఒక మెటా-విశ్లేషణ కూడా 4వ మయోక్లోనిక్ ట్విచ్‌కు 1వ మయోక్లోనిక్ ట్విచ్ నిష్పత్తిని సబ్జెక్ట్‌లలో 0.9కి పునరుద్ధరించడానికి సమయం (మధ్యస్థ) అని నిర్ధారించింది. T2 ప్రదర్శనలో రోకురోనియం బ్రోమైడ్ 0.6 mg/kg మరియు Sugammadex సోడియం 2 mg/kg పిల్లలు (1.2 నిమి) మరియు పెద్దలు (1.2 నిమి)తో పోలిస్తే శిశువులలో (0.6 నిమి) 0.6 నిమిషాలు మాత్రమే.1.2 నిమిషాలు మరియు పెద్దలలో సగం (1.2 నిమిషాలు).అదనంగా, అట్రోపిన్‌తో కలిపి నియోస్టిగ్మైన్‌తో పోలిస్తే సుగమ్మడెక్స్ సోడియం బ్రాడీకార్డియా సంభవాన్ని తగ్గించిందని ఒక అధ్యయనం కనుగొంది.బ్రోంకోస్పాస్మ్ లేదా శస్త్రచికిత్స అనంతర వికారం మరియు వాంతులు వంటి ఇతర ప్రతికూల సంఘటనల సంభవంలోని వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది కాదు.సుగమ్మడెక్స్ సోడియం యొక్క ఉపయోగం పీడియాట్రిక్ రోగులలో శస్త్రచికిత్స అనంతర ఆందోళనను తగ్గిస్తుందని కూడా చూపబడింది, ఇది రికవరీ పీరియడ్ నిర్వహణలో సహాయపడుతుంది.అదనంగా, తడోకోరో మరియు ఇతరులు.పీడియాట్రిక్ జనరల్ అనస్థీషియా మరియు సోడియం సుగమాడెక్స్ వాడకానికి పెరియోపరేటివ్ అలెర్జీ ప్రతిచర్యల మధ్య ఎటువంటి సంబంధం లేదని కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనంలో నిరూపించబడింది.అందువల్ల, సుగమ్మడెక్స్ సోడియం యొక్క అప్లికేషన్ అనస్థీషియా యొక్క మేల్కొలుపు కాలంలో పీడియాట్రిక్ రోగులలో సురక్షితంగా ఉంటుంది.
3.2వృద్ధ రోగులలో అప్లికేషన్
సాధారణంగా, చిన్న రోగుల కంటే పాత రోగులు అవశేష నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క ప్రభావాలకు ఎక్కువ అవకాశం కలిగి ఉంటారు మరియు నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం నుండి ఆకస్మిక కోలుకోవడం నెమ్మదిగా ఉంటుంది.వృద్ధ రోగులలో సుగమ్మడెక్స్ సోడియం యొక్క భద్రత, సమర్థత మరియు ఫార్మకోకైనటిక్స్ యొక్క మల్టీసెంటర్ ఫేజ్ III క్లినికల్ అధ్యయనంలో, 65 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న రోగులతో పోలిస్తే నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క వ్యవధిలో స్వల్ప పెరుగుదలను ఉత్పత్తి చేయడానికి సుగమ్మడెక్స్ సోడియం రోకురోనియంను తిప్పికొట్టినట్లు వారు కనుగొన్నారు. వరుసగా 2.9 నిమిషాలు మరియు 2.3 నిమిషాలు).అయినప్పటికీ, అనేక అధ్యయనాలు సుగమ్మడెక్స్ వృద్ధ రోగులచే బాగా తట్టుకోగలవని మరియు రీ-బాణం టాక్సిఫికేషన్ జరగదని నివేదించింది.అందువల్ల, అనస్థీషియా యొక్క మేల్కొలుపు దశలో వృద్ధ రోగులలో సుగమ్మడెక్స్ సోడియం సురక్షితంగా ఉపయోగించబడుతుందని పరిగణించబడుతుంది.
3.3గర్భిణీ స్త్రీలలో ఉపయోగించండి
గర్భిణీ, ఫలవంతమైన మరియు పాలిచ్చే స్త్రీలలో సుగమ్మడెక్స్ సోడియం వాడకంపై చాలా తక్కువ వైద్యపరమైన మార్గదర్శకత్వం ఉంది.అయినప్పటికీ, జంతు అధ్యయనాలు గర్భధారణ సమయంలో ప్రొజెస్టెరాన్ స్థాయిలపై ఎటువంటి ప్రభావాన్ని కనుగొనలేదు మరియు అన్ని ఎలుకలలో ప్రసవాలు లేదా గర్భస్రావాలు లేవు, ఇది గర్భధారణ సమయంలో, ముఖ్యంగా మొదటి త్రైమాసికంలో సుగమ్మడెక్స్ సోడియం యొక్క వైద్యపరమైన ఉపయోగానికి మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది.సిజేరియన్ సెక్షన్ల కోసం సాధారణ అనస్థీషియా కింద సోడియం షుగర్‌లను ప్రసూతి ఉపయోగించే అనేక కేసులు కూడా ఉన్నాయి మరియు తల్లి లేదా పిండం సమస్యలు నివేదించబడలేదు.కొన్ని అధ్యయనాలు సోడియం చక్కెరల యొక్క సాపేక్షంగా చిన్న ట్రాన్స్‌ప్లాసెంటల్ బదిలీని నివేదించినప్పటికీ, ఇప్పటికీ నమ్మదగిన డేటా లేదు.ముఖ్యంగా, గర్భధారణ సమయంలో రక్తపోటు ఉన్న గర్భిణీ స్త్రీలు తరచుగా మెగ్నీషియం సల్ఫేట్‌తో చికిత్స పొందుతారు.మెగ్నీషియం అయాన్ల ద్వారా ఎసిటైల్కోలిన్ విడుదల నిరోధం న్యూరోమస్కులర్ జంక్షన్ సమాచార ట్రాన్స్‌డక్షన్‌లో జోక్యం చేసుకుంటుంది, అస్థిపంజర కండరాలను సడలిస్తుంది మరియు కండరాల ఆకస్మికతను తగ్గిస్తుంది.అందువల్ల, మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ మయోరెలాక్సెంట్స్ యొక్క న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకింగ్ ప్రభావాన్ని పెంచుతుంది.
3.4మూత్రపిండ లోపం ఉన్న రోగులలో అప్లికేషన్
Sugammadex సోడియం మరియు sucralose-రోకురోనియం బ్రోమైడ్ కాంప్లెక్స్‌లు మూత్రపిండాల ద్వారా ప్రోటోటైప్‌లుగా విసర్జించబడతాయి, తద్వారా మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో కట్టుబడి మరియు అన్‌బౌండ్ చేయబడిన సుగమ్‌మాడెక్స్ సోడియం యొక్క జీవక్రియ దీర్ఘకాలం కొనసాగుతుంది.అయితే, క్లినికల్ డేటా సూచిస్తుందిసుగమ్మడెక్స్ సోడియంఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో సురక్షితంగా ఉపయోగించవచ్చు మరియు అటువంటి రోగులలో సుగమ్మడెక్స్ సోడియం తర్వాత న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం ఆలస్యం అయినట్లు ఎటువంటి నివేదికలు లేవు, అయితే ఈ డేటా సుగమ్మడెక్స్ సోడియం పరిపాలన తర్వాత 48 గంటలకు పరిమితం చేయబడింది.అదనంగా, సోడియం సుగమాడెక్స్-రోకురోనియం బ్రోమైడ్ కాంప్లెక్స్ అధిక-ఫ్లక్స్ వడపోత పొరలతో హెమోడయాలసిస్ ద్వారా తొలగించబడుతుంది.మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో సోడియం సుగమాడెక్స్‌తో రోకురోనియం రివర్సల్ వ్యవధి ఎక్కువ కాలం ఉంటుందని గమనించడం ముఖ్యం.అందువల్ల నాడీ కండరాల పర్యవేక్షణను ఉపయోగించడం చాలా అవసరం.
4. ముగింపు
సుగమ్మడెక్స్ సోడియం మితమైన మరియు లోతైన అమినోస్టెరాయిడ్ మయోరెలాక్సెంట్స్ వల్ల కలిగే నాడీ కండరాల దిగ్బంధనాన్ని వేగంగా తిప్పికొడుతుంది మరియు ఇది సాంప్రదాయ ఎసిటైల్‌కోలినెస్టరేస్ ఇన్హిబిటర్‌లతో పోలిస్తే అవశేష న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.సోడియం సుగమాడెక్స్ కూడా మేల్కొనే సమయంలో పొడిగించే సమయాన్ని గణనీయంగా వేగవంతం చేస్తుంది, ఆసుపత్రిలో చేరిన రోజుల సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది, రోగుల కోలుకోవడాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది, ఆసుపత్రి ఖర్చులను తగ్గిస్తుంది మరియు వైద్య వనరులను ఆదా చేస్తుంది.ఏది ఏమైనప్పటికీ, సుగమ్మడెక్స్ సోడియంను ఉపయోగించినప్పుడు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు మరియు కార్డియాక్ అరిథ్మియాలు అప్పుడప్పుడు నివేదించబడ్డాయి, కాబట్టి సుగమ్మడెక్స్ సోడియంను ఉపయోగించేటప్పుడు అప్రమత్తంగా ఉండటం మరియు రోగుల యొక్క ముఖ్యమైన సంకేతాలు, చర్మ పరిస్థితులు మరియు ECG మార్పులను గమనించడం ఇప్పటికీ అవసరం.కండరాల సడలింపు మానిటర్‌తో అస్థిపంజర కండరాల సంకోచాన్ని పర్యవేక్షించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క లోతును నిష్పాక్షికంగా నిర్ణయించడానికి మరియు సహేతుకమైన మోతాదును ఉపయోగించండి.సోడియం సుగమాడెక్స్మేల్కొలుపు కాలం యొక్క నాణ్యతను మరింత మెరుగుపరచడానికి.